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运动查体肌肉各论

主要检查病人四肢的精细动作是否正确协调，动作的速度和用力是否适当。常用的检验方法是：
用伸直的指尖前后伸展和弯曲肘关节，触摸它自己的鼻尖，先睁开眼睛，然后闭上眼睛触摸，分别用左手和右手测试。感觉性共济失调患者睁开眼睛没有困难，但闭上眼睛后会有障碍；在小脑性共济失调中，眼睛和眼睛都是笨拙和摇摆的，指尖不能触及鼻尖(图6-98)。
图6-98指鼻测试
左右手指或中指前后对齐，观察是否能准确对齐(图6- 99)。
图6-99手指测试
所有活动肌肉和对抗肌肉交替动作并相互支配的动作都可以作为快速旋转的测量。检查时应注意动作的速度、节奏和准确性，并对双方进行比较。检验方法为：
(1)手在旋转前后交替旋转(图100)。
(2)双手交替握紧和张开。
(3)每个手指交替伸展和弯曲。
(4)用一只手的背部和手掌交替拍打一只手的背部或自己的大腿(图101)。
(5)拇指和其他四个手指依次快速接触或轻敲。
图100。快速返回运动。双手旋转进行内旋和外旋
图101快速动作测试允许患者用手背和手掌交替轻拍大腿
小脑受损时，上述动作速度不同、节奏不协调、笨拙缓慢等。
病人和医生面对面坐着或站着，上肢向前伸展，医生的食指朝上，病人的食指朝下。他们互相接触，告诉病人抬起伸直的上肢，然后上肢回到原来的位置，表示他们再次触摸了医生的食指。先量右手，再量左手，先睁开眼睛，然后闭上眼睛，依次观察结果。正常人没有偏差，但它倾向于小脑或迷路病变的患病侧，尤其是闭上眼睛时。前庭病变的两个上肢都向病变侧倾斜，在一个小脑病变中，只有同侧上肢向病变侧倾斜(图6- 102)。