这两味药，才是治疗耳部疾病
发布于：2020-11-02 作者：网友转载
通经药在脏腑经络中均有，在耳疾的治疗中也有。在方剂配制过程中，加入通经药物，可使药物直接到达病位，事半功倍。今天我要学习中医耳鼻喉科梁淑满常用的诱耳药物。梁淑满老师在临床治疗中非常重视通经药物的使用，认为五官位于人体头部和面部，“只有风才能到达上方”。所以，除了用柴胡引经，我们还经常用防风引经。
柴胡解表退热，疏肝解郁
柴胡味苦，性微寒，属肝胆经，泄辛散苦，微寒解热。擅长祛邪、解表热、散少阳半，表里之邪，治疗肝郁气滞所致的耳鸣耳聋眩晕。
《本草纲目》，柴胡说：“治杨琪下陷，平肝利胆，三焦包火，头痛头晕，昏厥，赤痛耳聋，疟疾，脂气寒热，妇人热入血室，月经不调，小儿痘疹余热，五痱子发热。”
临床上，梁老将其作为治疗耳病的通经药，常用其疏肝解郁的功能治疗耳病，如耳胀、耳闭、耳聋、耳鸣等。
第一，与熊等。治疗耳朵肿胀
病历示例：
患者王某，女，24岁，就诊。
主诉：右耳肿了2天。
两天前，患者右耳不适，耳朵肿胀，自听，耳鸣如“吹”声，头部不适。一周前我有过感冒史。
检查：双外耳道正常，双鼓膜完整，右鼓膜淡橙色，内陷。纯音测听：双耳正常；声导抗：右耳“c”曲线，-70分贝，左耳正常。
舌暗红色，苔薄黄，脉弦。
梁老认为这个病人是外感风邪，侵润肺经，未宣气于耳所致。治疗应祛风，开窍闭窍。
处方：柴胡10g、川雄10g、香附10g、防风10g、白蒺藜10g、黄芩10g、漕河车10g、香橼10g、菊花10g。蒲公英30g，白术10g，泽泻15g，菖蒲6g，桔梗10g，生甘草6g，7剂治愈。
二、与熊等。治疗耳鸣耳聋
病历示例：
患者辛某，女，49岁，就诊。
主诉：右耳鸣1个月。
一个月前患者右耳听力突然下降伴耳鸣。在国外医院看过医生，诊断为“右侧突发性耳聋”。静点前经列地尔注射和高压氧治疗后，右耳听力有所改善，但仍为耳鸣，表现为睡眠不佳的“蝉鸣”。
检查：双外耳道正常，双鼓膜完整，标记清晰。纯音测听(外院):右耳感音神经性听力损失，高频下降。
舌为暗红色，皮毛薄白，脉弦细。证为气滞血瘀，耳孔不通。治疗方法是行气活血，疏通耳孔。
处方：柴胡10g、川芎10g、香附10g、夜交藤15g、鸡血藤15g、防风10g、香橼10g、补骨脂10g。菖蒲6g、路路通10g、山甲粉(分冲)3g、女贞子10g、旱莲草10g、枳壳10g、桔梗10g、生甘草6g共14剂后，耳鸣明显减轻。02
防风祛风解表、祛湿止痛
味辛，性温，属膀胱经、肝经、脾经。温心发散，气味上升，具有祛风散寒、祛湿止痛的作用。
防风疏松湿润，祛风力强。是“风药润剂”、“治风通药”，能祛湿止痛。
《神农本草经》称之为：“主要的风头是晕痛，阴风，风邪，盲目无形，流行全身，关节疼痛，饱胀。”
《药类法象》说：“治风是万能的。泻肺散滞于头，除灼风邪。”
由于其具有防风散风的特点，梁老将其用作治疗耳科疾病的通经药。
一、防风用透气粉等。来治疗耳朵闭合
病历示例：
患者刁某，男，37岁，就医。
主诉：右耳堵塞1周。
患者三周前感冒咳嗽，治疗后咳嗽缓解。但一周前右耳闷，伴有耳鸣。
检查：双外耳道正常，右耳鼓膜完整混浊，舌暗红色，苔薄黄，脉弦滑。
纯音测听：双耳听力正常，声阻抗：右耳“b”型曲线，-135 dapa，左耳“a”型曲线
证属气滞血瘀，有残邪，宜行气活血，清窍止鸣。
处方：柴胡10g、川雄10g、香附10g、杭菊花10g、香橼10g、佛手6g。白蒺藜10g、防风10g、蒲公英30g、泽泻15g、路路通10g、夜交藤10g、藿香10g、菖蒲6g、桔梗10g、生甘草6g、7剂水煎。
第二次诊断后，右耳堵塞缓解，耳鸣依旧。原处方7剂后，耳鸣、堵耳症状减轻。
二、防风用透气粉等。治疗耳鸣耳聋
病历示例：
患者陆某，女，32岁，就诊。
主诉：左耳鸣1周。
这个病人三年前患了右耳突发性耳聋。经过治疗，他的听力有所改善，但右侧耳鸣没有痊愈。一周前，他急于让耳鸣伴随着隆隆的声音，睡眠不好，意识听觉没有明显的变化。
检查：双耳外耳道正常，鼓膜完整，体征仍清晰。舌质黑，皮毛薄白，脉细。
纯音测听：左耳轻度感音神经性听力损失，低频下降，右耳感音神经性听力损失，40dB8000赫兹；声导抗：双耳正常。
梁老认为，病人焦虑、疲劳，导致肝气郁结、脾气暴躁、气滞血瘀、耳孔不通。治疗宜行气活血，健脾安神。
处方：柴胡10g、川芎10g、香附10g、菖蒲10g、郁金10g、远志6g、防风10g。白蒺藜10g，鸡血藤15g，夜交藤15g，炒枣仁12g，茯苓15g，骨碎补10g，香橼， 10g，路路通， 10g桔梗10g，生甘草6g，制穿山甲粉3g(分冲)，汤剂7剂。二诊断：用药后左耳鸣减轻，听力改善，睡眠明显改善。
检查：舌质黑，皮毛薄白，脉细。治疗还是保持原处方，加了14剂。纯音测听后，左耳听力正常，左耳鸣恢复。